确诊患者人均费用1.7万元 医保负担65%

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“天价”和“全额报销”…关于新冠肺炎肺炎治疗费用的新闻层出不穷。在新冠肺炎治疗肺炎病人的平均费用是多少？谁来承担这些医疗费用？3月29日，中央纪委国家监督委员会网站发布了对医疗保险局医疗服务管理司司长熊宪军的采访视频，回应了公众的关注。

它花了多少钱？

确诊患者的总费用为7.52亿元

“新冠肺炎肺炎病人无须负担医疗费用”的政策受到广泛赞扬。在新冠肺炎疫情爆发期间，医疗保险系统为新冠肺炎的肺炎患者支付了多少钱？

熊宪军表示，截至3月15日，31个省(区、市)和新疆生产建设兵团报告，新冠肺炎已有93238例确诊和疑似肺炎患者通过医疗保险(含多次门诊)解决，总费用为10.396亿元，医疗保险制度支付总额为6.7734亿元。

就确诊患者而言，中国定居患者人数为44189人，总费用为7.5248亿元，平均费用为1.7万元，其中医疗保险支付比例约为65%。

至于其余部分，熊宪军表示，基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定支付后，个人负担将由财政补贴。

1月22日，国家医疗保险局和财政部明确提出“确保患者不因费用问题而就医，医疗机构不因支付政策而就医”的构想。医疗保险部要求所有确诊和疑似患者都应先接受治疗，然后再进行结算。

新冠肺炎的肺炎免费治疗为全国各地的患者打开了一条“救命”通道。“新冠肺炎肺炎具有高度传染性。如果成本渠道不明确，患者会有顾虑，这不利于及时诊断和治疗以及控制传染源。”熊宪军说道。

在这种情况下，医疗机构会否因预算限制而承受压力？

熊宪军表示，为了缓解医疗机构垫付资金的压力，医疗保险经办机构也提前支付了患者治疗专项资金。截至3月19日，地方医疗保险部门共拨付193亿元，其中湖北省拨付37亿元。

此外，为确保医疗机构不担心预算约束，能够放心就医，医疗保险部及时调整定点医疗机构总预算指标，并单独预算相关医疗费用，不占用当年总预算指标。

包括哪些项目？

Ecmo包含在报销范围内

高达7.52亿元的治疗费用包括什么？熊宪军说，特殊时期实行特殊政策，确诊和疑似病人的费用，甚至在诊断前，都包括在“两个保证”政策中。

根据国家健康保险局近日发布的《关于做好新型冠状病毒感染肺炎医疗保险工作的通知》和《关于做好新型冠状病毒感染肺炎医疗保险工作的补充通知》，在保证确诊患者所需医疗费用的基础上，在疫情期间，对新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案中确定的疑似患者的医疗费用也将全额报销。

新冠肺炎未列入医疗保险目录的肺炎患者治疗所需的药品和服务是否已纳入报销范围？

熊宪军表示，卫生部制定的《新冠肺炎肺炎诊疗方案》范围内的药品和医疗服务项目，无论以前是否在医疗保险目录内，也无论是否有限定的支付范围，均暂纳入医疗保险基金支付范围。

Ecmo作为重症肺炎的“救星”之一，在新冠肺炎的肺炎治疗中也发挥了重要作用。Ecmo，即移动式心肺仪器，也叫人工肺，但由于其价格高，故又叫“ecmo戒指，黄金一千万两”。

3月15日晚，武汉大学人民医院东院乳腺外科医生杨庆丰在微博上贴出了一名新冠肺炎肺炎患者的医疗费用“1128739.66元！”杨庆峰表示，这是一名年轻的新型冠状病毒危重患者，目前仍在住院治疗，具体医疗费用尚未最终确定。费用这么高的原因是因为使用了ecmo，普通病人的治疗费用就不会这么高了。

负责某品牌ecmo营销的孙凯表示，ecmo的启动成本约为4万至6万元。启动当天，将有穿刺手术、化验和药物的费用，约为10000元。因此，ecmo在启动当天的成本约为7万元。

“体外膜氧合(ecmo)在诊断和治疗计划中是昂贵的，因为它对诊断和治疗的要求很高。以前很多省份都不在缴费范围之内，在肺炎疫情中也缴纳了医疗保险。”熊宪军说道。

谁来支付？

金融+医疗保险

面对如此高的治疗费用，谁来承担？熊宪军表示，对于经卫生部门确认的确诊和疑似患者，本地和偏远地区的患者都应先接受治疗，然后再进行安置。基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定支付后，个人负担部分由地方财政补贴，地方医疗保险部门支付的费用提前支付。疫情爆发后，全国统一组织清算，由参保人员医疗保险部门和当地医疗保险部门结算。

在疫情期间，当医疗保险目录贷款和免除支付限额时，医疗保险基金本身是否有压力？

"这会对基金产生巨大影响吗？"国家医疗保险局副局长陈金福表示，一方面，医疗保险和财政发挥了医疗保险基金和政府公共财政的联合作用。但主要集中在疫情严重的地区。此外，受疫情影响，全国诊疗服务萎缩，医疗费用也相应下降，基金支出有所放缓。

3月初，财政部社会保障司司长傅金陵也表示，截至3月2日，各级财政已安排防疫经费1087.5亿元，医疗费用得到充分保障。请不要担心医疗费用。

对于其他需要治疗的慢性病患者，熊宪军表示，各级医疗保险部门配合卫生部门实施长期处方政策，减少了慢性病患者到医院就诊的人数。同时，将符合条件的“网上加”医疗服务费及时纳入医疗保险支付范围，鼓励定点医疗机构提供“不符合”药品采购服务。在武汉，根据严重慢性病患者的需求，医疗保险每天支付1300多张“网上加”医疗服务费，1100多张处方转到指定零售药店。

同时，为了降低人员聚集造成的感染风险，各级医疗保险部门都在努力优化工作流程和方法。为在新冠肺炎集中治疗肺炎患者的医疗机构建立绿色通道，以缩短处理时间；放宽医疗保障业务办理时限，非紧急事项暂缓办理；通过互联网、电话、邮件等非接触方式，推动医疗保险业务无需会议即可办理。