【热门】设立药事服务费 取消药品加成(图)

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药品的价格一直是民众关注的热点问题，其下降减轻了民众的生活负担

本报记者苗波摄

1无病早期预防

公共卫生服务费今年每人15元以上，每年20元以上

从今年开始建设居民健康档案

2小病在社区里

社区初诊，提供通常常见病和多发病的初级诊疗、慢性病管理和康复服务

因三大病去医院

公立医院体现公益性，成为治疗大病、重病、疑难疾病的基本医疗平台

实现对等医疗机构检查结果的相互认识

4药品大幅度降价

建立基本药物制度，医疗机构必须把基本药物作为优先药物

患者可以拿着医生的处方自主选择药店买药

五补助上来了

城镇居民医疗保险和新农协补助明年将从人均80元/年上升到120元/年

医疗保险的支付限额提高到平均工资的6倍

新词的解释

药事服务费

提供药品处方服务的固定收款额，与处方上的药品金额无关。

意见的要旨

实施医药分离后，通过实施药品购买销售的差别涨价、设立药事服务费等多种玩法，逐步改革或取消药品附加政策。

积极探索多种比较有效的方法逐步改革，在药补医机制中推进医药的分离。

解读。

药事服务费主要用于补偿医院为患者提供药品处方服务的合理价格，与销售药品的金额没有直接关系。

在深化国务院医药卫生体制改革部时，协调职工小组办公室主任胡祖才认为，这将从体制机制中切断医院收支和药品销售的联系，规范药品使用行为，减轻大众的药品使用负担。

中国社会科学院的馀晖研究员说，对患者来说，虽然增加了几元的药费支出，但大幅度减轻了以往开很多药、开高价药带来的负担。 调整部分技术服务的收款标准，真正反映医疗服务的价格，调动医务人员的积极性。

复旦大学卫生快速发展战术研究中心教授郝耀认为，通过新医疗改革中的“医药分离”，药品监督管理机构可以绕过经营性药店推进，逐步普及，接受统一管理。 然后，患者拿着医生的处方自主选择药店配药。

作出反应

药店:对药企更公平

如果现在医院按15%收取药品附加费的话，“药事服务费”是根据患者就诊的次数收取的费用。

上海益丰大药店相关负责人馀志表示，在以往的药品管理体制中，政府税收来自药品批发、零售、生产公司，医疗机构免税，“药品零售公司长期处于‘不公平’的竞争环境”。 医药分离后，药店的电脑系统也与医院分离，市民有纸处方，可以选择在医院购买药品还是在自家附近的药店购买。 “这种模式有助于加强竞争，最终降低药价”。

医院:医生的价值是技术，不是销售

“这个政策将推进从‘用药培养医生’向‘用技术培养医生’的转变。 这是所有医务人员的期待。 医生的价值是知识和技术，不是卖药。 ”。 煤炭总医院院长王明晓说，目前中国医疗服务的价格不能真实反映医务人员的劳动价值，严重挫伤了医务人员技术研究的积极性。

药剂师:“用药养活医生”掩盖了我们的劳动

另一方面，北京大学第一医院药剂科主任崔一民指出，设立药事服务费给了药剂师进入公众视线的机会，用“药养医”的机制掩盖药剂师的劳动，没有人支付药剂师的配药费用。

王明晓和崔一民还提出，医疗服务费调整额和药事服务费的收款标准需要认真研究和推算，必须在保障医务人员合理收入的同时处理患者“看病贵”的问题，不能“推葫芦”

建立基本药物制度抑制虚高药价

意见的要旨

建立国家基本药物制度。 中央政府统一制定和公布国家基本药物目录，结合中国用药的优势，参照国际经验，合理明确品种和数量。

基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障大众的基本药品使用。

解读。

国务院快速发展研究中心社会快速发展部部长葛延风说，海外很多国家都建立了基本的药物制度，推进该制度的目的是降低费用，保证平民可以使用药物，使用药物。

北京大学中国经济研究中心的李玲教授说，以前中国有医疗保险药物目录，没有提出过基本的药物制度。 这次的提案具有划时代的意义，但“基本”是动态的，随着经济社会的迅速发展，内涵也会发生变化。

我国药厂低级竞争问题严重，生产、流通不规范，是导致药价虚高的重要原因之一。 实施基本药物制度，对医疗保险药物进行统一招标、配送，规范药品流通。

其他热点。

(一)严格市场准入和药品登记批准，着力规范和完善生产流通秩序。

规范药品采购，坚决管理医药购销中的商业贿赂。

加强药品不良反应的监测。

(2)不同水平的医疗机构和医生提供的服务进行阶段性的定价。

探索不同病种收款方法的改革。

(三)对新药和专利药品实施定价前的药物经济性评价制度。

执行仿制药后上市的价格从低价制度开始，抑制低级重复建设。

(四)严格的药品研究、生产、流通、采用、价格和广告监督管理。

加强高风险品种的生产监督管理。

探索建立药品经营许可分类、等级的管理模式。

加强政府对药品价格的监督管理，有效抑制虚高价格的设定。

(五) 5)2009年发表国家基本药物目录。

从2009年开始，政府举办的基础医疗卫生机构都配备和采用了基本药物。

药价的现状

五个因素推高药价

山西省药监局开展的主题调查显示，中国药品价格形成机制不科学。

管理薄弱:一个物价局只有两个人管理药价

根据某省物价部门的调查，省、市12个物价部门中，负责药品定价的员工平均不到2人，受到专业信息的限制，科学的评价方法不足，因此物价部门很难正确估计药品的生产价格。 生产公司虚列价格、计算很多费用时，物价部门发现公司的不法行为，难以纠正，虚高了多种药品特别是新药的价格，为药品经销商和医院提高药价提供了政策依据。

登记乱:“一药多名”多得数不清

据统计资料显示，2000种常用药品中，同种药品有4个“商品名”占20%； 5人占25%； 也有几十个“商品名”的药品。 “一药多名”的背后经常有“药价虚高”的问题。 一点药品生产公司改变剂型或规格，改变包装和名称，就申请“新药”，药品注册管理不好，新药批准严格，药品生产公司成分相同，剂型或规格不同的“新药”太多。

投入少:“用药养活医生”普遍存在

从调查情况来看，由于国家投入少，省级医院的药品收入通常占医院收入的40%~50%，特别是国家根据收入增加了15%，采用收入高的药品医院的利润也高，医院购买和采用更贵的药品

流通频繁:药价的7成用于中间阶段

新药从出货到获得患者，通常必须经过“制药工厂-全国总代理-地区代理-省级代理-地区市代理-医药代表-医院药事管理委员会-医院药店-医生(科) -患者”9个环节。 新药售价的70%~90%在这些中间阶段使用，各个阶段必须追加代码来获利，最终进入药品的价格。

腐败多:四成药价用于建立关系

中国药品生产公司4460家(美国药品生产公司不到100家)，公司低级重复建设，产能大量过剩，为了生存和快速发展，必须造福医院医生和相关人员，扩大市场，扩大销售。 据业内人士介绍，药品中标后，供应商为了开拓医院市场，贯通医院各关节的费用平均达到药品销售价格的38%左右。

权威的说法

“用药养活医生”将成为历史

国家卫生部部长陈竺认为，公立医院必须通过“药养医”的补偿机制退出舞台，增加公共财政投入，在大卫生体系下探索管理的分离形式。 必须建立基本的药物制度，实现药品的所有零差率销售，从而给人们带来更大的经济效益。 综合新华社、《展望信息周刊》等